DR. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

MD, PhD, FACS

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Καρκινοειδές Σκωληκοειδούς

Το καρκινοειδές της σκωληκοειδούς (επιστημονικά γνωστό ως Νευροενδοκρινής Όγκος – NET) αποτελεί τον συχνότερο όγκο της σκωληκοειδούς απόφυσης, αντιπροσωπεύοντας περισσότερο από το 80% των νεοπλασμάτων της περιοχής. Πρόκειται για έναν όγκο που προέρχεται από εξειδικευμένα κύτταρα που παράγουν ορμόνες (νευροενδοκρινή κύτταρα) και συνήθως χαρακτηρίζεται από πολύ αργή ανάπτυξη και χαμηλή επιθετικότητα.

Ο Γενικός Χειρουργός Dr. Δημήτριος Ντουράκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, τονίζει ότι παρά την καλή πρόγνωση της νόσου, η διαχείρισή της απαιτεί αυστηρή τήρηση των ογκολογικών κριτηρίων, καθώς ένα μικρό ποσοστό αυτών των όγκων μπορεί να παρουσιάσει μεταστατική συμπεριφορά.

Πώς ανιχνεύεται το Καρκινοειδές;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρκινοειδές είναι «σιωπηλό» και δεν προκαλεί συμπτώματα. Η ανακάλυψή του γίνεται συνήθως με δύο τρόπους:

Ως επιπλοκή σκωληκοειδίτιδας: Ο όγκος φράζει τον αυλό της σκωληκοειδούς, προκαλώντας φλεγμονή. Ο ασθενής χειρουργείται για οξεία σκωληκοειδίτιδα και ο όγκος ταυτοποιείται στη βιοψία.
Ως τυχαίο εύρημα: Κατά τη διάρκεια άλλης επέμβασης στην κοιλιακή χώρα ή σε απεικονιστικό έλεγχο (CT/MRI) για άσχετο λόγο.

Τα Κριτήρια της Θεραπείας: Σκωληκοειδεκτομή ή Ημικολεκτομή;

Η κύρια πρόκληση για τον χειρουργό είναι να αποφασίσει αν η αρχική σκωληκοειδεκτομή αρκεί ή αν απαιτείται συμπληρωματική Δεξιά Ημικολεκτομή. Ο Dr. Ντουράκης βασίζει την απόφασή του στα εξής διεθνή κριτήρια:

1. Μέγεθος του Όγκου

Κάτω από 1 εκατοστό: Η απλή σκωληκοειδεκτομή θεωρείται πλήρης και οριστική θεραπεία.
Μεταξύ 1 και 2 εκατοστών: Εξετάζονται επιπλέον παράγοντες (όπως η εντόπιση και η διήθηση αγγείων).
Πάνω από 2 εκατοστά: Η δεξιά ημικολεκτομή είναι απαραίτητη, καθώς ο κίνδυνος μετάστασης στους λεμφαδένες αυξάνεται σημαντικά.

2. Εντόπιση στη Σκωληκοειδή

Αν ο όγκος βρίσκεται στη βάση της σκωληκοειδούς (εκεί που ενώνεται με το τυφλό), η απλή αφαίρεση μπορεί να μην αφήσει υγιή όρια. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ευρύτερη εκτομή.

3. Βαθμός Κακοήθειας (Grading) & Διήθηση

Αν η βιοψία δείξει υψηλό δείκτη πολλαπλασιασμού κυττάρων (Ki-67) ή αν υπάρχει διήθηση των λεμφοφόρων αγγείων ή του μεσεντερίου (του λίπους που περιβάλλει τη σκωληκοειδή), η ημικολεκτομή είναι επιβεβλημένη για ογκολογική ασφάλεια.

Η Ρομποτική Προσέγγιση (Da Vinci Xi)

Στις περιπτώσεις που απαιτείται δεξιά ημικολεκτομή για καρκινοειδές, ο Dr. Δημήτριος Ντουράκης εφαρμόζει τη Ρομποτική Χειρουργική, η οποία προσφέρει:

Απόλυτη Ακρίβεια στον Λεμφαδενικό Καθαρισμό: Εξασφαλίζει ότι όλοι οι ύποπτοι λεμφαδένες γύρω από την ειλεοκολική αρτηρία αφαιρούνται με ασφάλεια.
Μεγέθυνση και 3D Όραση: Επιτρέπει τον εντοπισμό μικροσκοπικών αλλοιώσεων στο μεσεντέριο που θα μπορούσαν να διαφύγουν με την κλασική μέθοδο.
Ταχύτατη Επούλωση: Η ελάχιστη παρέμβαση βοηθά τον ασθενή να επιστρέψει στις δραστηριότητές του χωρίς τον πόνο και τις επιπλοκές των μεγάλων τομών.

Συχνές Ερωτήσεις για Καρκινοειδές Σκωληκοειδούς

Τι είναι το «Καρκινοειδές Σύνδρομο» και εμφανίζεται συχνά;

Το καρκινοειδές σύνδρομο (εξάψεις, διάρροιες, ταχυπαλμία) προκαλείται από την έκκριση ορμονών. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στους όγκους της σκωληκοειδούς, εκτός εάν υπάρχουν εκτεταμένες μεταστάσεις στο ήπαρ.

Αν ο όγκος μου είναι 1.5 εκατοστό, θα χρειαστώ σίγουρα δεύτερο χειρουργείο;

Όχι απαραίτητα. Ο Dr. Ντουράκης θα συνεκτιμήσει τη θέση του όγκου και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Αν ο όγκος είναι στην άκρη και δεν διηθεί αγγεία, η παρακολούθηση μπορεί να είναι μια ασφαλής επιλογή.

Ποια είναι η πρόγνωση για το καρκινοειδές της σκωληκοειδούς;

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Για όγκους που περιορίζονται στη σκωληκοειδή, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης αγγίζει το 100%.

Χρειάζεται παρακολούθηση μετά το χειρουργείο;

Ναι, ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, συνιστάται περιοδικός έλεγχος με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία και μέτρηση των επιπέδων χρωμογρανίνης Α στο αίμα.

Πόσο επώδυνη είναι η ρομποτική ημικολεκτομή;

Χάρη στις μικρές οπές και τη λεπτότητα των ρομποτικών κινήσεων, ο πόνος είναι ελάχιστος και συνήθως ελέγχεται πλήρως με ήπια παυσίπονα. Ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι την επόμενη κιόλας ημέρα.

Dr. Δημήτριος Ντουράκης, MD, PhD, FACS
Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής
Διευθυντής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κλινικής, Ιατρικό Κέντρο Π. Φαλήρου

Η εξειδικευμένη γνώση των ογκολογικών ορίων είναι η εγγύηση για την οριστική σας θεραπεία. Επικοινωνήστε για μια αναλυτική αξιολόγηση.