DR. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

MD, PhD, FACS

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Νευροενδοκρινής Όγκος Παγκρέατος (ΝΕΤ)

Ο νευροενδοκρινής όγκος του παγκρέατος (NET) αποτελεί μια σπάνια αλλά ολοένα και συχνότερα διαγιγνωσκόμενο όγκο που προέρχονται από τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ορμόνες (νησίδια του Langerhans).

Σε αντίθεση με το αδενοκαρκίνωμα, οι όγκοι αυτοί τείνουν να αναπτύσσονται πιο αργά, αν και η βιολογική τους συμπεριφορά μπορεί να ποικίλει από τελείως καλοήθη έως επιθετική.

Ο Γενικός Χειρουργός Dr. Δημήτριος Ντουράκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, διαθέτει βαθιά εξειδίκευση στη διαχείριση των NETs, δίνοντας έμφαση στην ακριβή σταδιοποίηση και την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών που διατηρούν τη λειτουργικότητα του οργάνου.

Ταξινόμηση: Λειτουργικοί και Μη Λειτουργικοί Όγκοι

Μη Λειτουργικοί Όγκοι (90% των περιπτώσεων): Δεν παράγουν ορμόνες σε ποσότητα ικανή να προκαλέσει συμπτώματα. Συχνά ανιχνεύονται τυχαία ή όταν μεγαλώσουν αρκετά ώστε να προκαλέσουν πόνο ή ίκτερο.
Λειτουργικοί Όγκοι: Εκκρίνουν συγκεκριμένες ορμόνες προκαλώντας χαρακτηριστικά κλινικά σύνδρομα. Οι συχνότεροι είναι:

Ινσουλίνωμα: Προκαλεί σοβαρή υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο).
Γαστρίνωμα: Προκαλεί σοβαρά έλκη στο στομάχι και το έντερο (Σύνδρομο Zollinger-Ellison).
Γλουκαγόνωμα: Σχετίζεται με δερματικά εξανθήματα και διαβήτη.

Νευροενδοκρινής Όγκος Παγκρέατος - Συμπτώματα και Διάγνωση

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου. Στους λειτουργικούς όγκους, η διάγνωση ξεκινά συχνά από τις ορμονικές διαταραχές. Στους μη λειτουργικούς, τα συμπτώματα μοιάζουν με εκείνα άλλων όγκων του παγκρέατος (απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος).

Η διαγνωστική προσέγγιση του Dr. Ντουράκη περιλαμβάνει:

Εξειδικευμένες Αιματολογικές Εξετάσεις: Μέτρηση της Χρωμογρανίνης Α (CgA) και συγκεκριμένων ορμονών (ινσουλίνη, γαστρίνη κ.α.).
Απεικονιστικός Έλεγχος: Αξονική (CT) και Μαγνητική Τομογραφία (MRI).
Πρωτόκολλα Πυρηνικής Ιατρικής: Το Somatostatin Receptor Scintigraphy ή το Ga-68 DOTATATE PET/CT είναι οι πλέον σύγχρονες μέθοδοι για τον εντοπισμό ακόμη και μικροσκοπικών NETs.

Χειρουργική Αντιμετώπιση: Η Ρομποτική Επιλογή

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για τους περισσότερους NETs. Ο Dr. Δημήτριος Ντουράκης επιλέγει τη μέθοδο ανάλογα με τη θέση και τη βιολογία του όγκου:

1. Εκπυρήνιση (Enucleation)

Σε αντίθεση με τον επιθετικό καρκίνο, πολλοί μικροί και καλά περιγεγραμμένοι νευροενδοκρινείς όγκοι (όπως τα ινσουλινώματα) μπορούν να αφαιρεθούν μόνο ως μάζα, χωρίς να αφαιρεθεί τμήμα του παγκρέατος. Η ρομποτική τεχνολογία επιτρέπει αυτή την επέμβαση με μέγιστη ακρίβεια, προστατεύοντας τον παγκρεατικό πόρο.

2. Παγκρεατεκτομές (Whipple ή Περιφερική)

Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος ή διηθητικός, διενεργείται τυπική παγκρεατεκτομή. Ο Dr. Ντουράκης εφαρμόζει το ρομποτικό σύστημα Da Vinci Xi, το οποίο προσφέρει:

Τρισδιάστατη όραση υψηλής ευκρίνειας για τον διαχωρισμό του όγκου από τα ευαίσθητα αγγεία
Μικρότερη απώλεια αίματος και ταχύτερη ανάρρωση
Διατήρηση του σπλήνα (όπου είναι ογκολογικά ασφαλές) σε περιφερικές παγκρεατεκτομές

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με NET παγκρέατος;

Η πρόγνωση είναι γενικά πολύ καλύτερη από εκείνη του αδενοκαρκινώματος. Πολλοί ασθενείς, ακόμη και με μεταστατική νόσο, μπορούν να ζήσουν πολλά χρόνια με την κατάλληλη συνδυαστική θεραπεία.

Είναι όλοι οι νευροενδοκρινείς όγκοι καρκίνος;

Σύμφωνα με την τρέχουσα ταξινόμηση, όλοι οι pNETs θεωρούνται δυνάμει κακοήθεις, αλλά χωρίζονται σε βαθμούς (Grade 1, 2, 3) ανάλογα με την επιθετικότητά τους. Οι όγκοι Grade 1 έχουν εξαιρετική πρόγνωση.

Τι είναι το Σύνδρομο MEN1;

Είναι ένα κληρονομικό σύνδρομο (Πολλαπλή Ενδοκρινική Νεοπλασία τύπου 1) όπου οι ασθενείς εμφανίζουν όγκους στο πάγκρεας, την υπόφυση και τους παραθυρεοειδείς αδένες. Ο Dr. Ντουράκης διαχειρίζεται τέτοια περιστατικά με εξειδικευμένα πρωτόκολλα παρακολούθησης

Χρειάζεται χημειοθεραπεία μετά το χειρουργείο;

Η απόφαση λαμβάνεται από το ογκολογικό συμβούλιο. Συχνά, αντί για κλασική χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ανάλογα σωματοστατίνης ή στοχευμένες θεραπείες.

Μπορεί ένας όγκος που έχει δώσει μεταστάσεις στο συκώτι να χειρουργηθεί;

Ναι. Στους NETs, η αφαίρεση της πρωτοπαθούς εστίας στο πάγκρεας και των μεταστάσεων στο ήπαρ (cytoreductive surgery) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση και την ποιότητα ζωής.

Η εξειδικευμένη αντιμετώπιση των NETs απαιτεί εμπειρία και τεχνολογία αιχμής. Επικοινωνήστε για μια αναλυτική αξιολόγηση.