Η χολαγγειίτιδα αποτελεί μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή μικροβιακή λοίμωξη του συστήματος των χοληφόρων πόρων. Εμφανίζεται σχεδόν πάντα ως επιπλοκή μιας προϋπάρχουσας απόφραξης στη ροή της χολής, η οποία οδηγεί σε στάση του χολικού υγρού και ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.
Ο Γενικός Χειρουργός Dr. Δημήτριος Ντουράκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, υπογραμμίζει ότι η χολαγγειίτιδα είναι μια ιατρική επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία, χορήγηση ενδοφλέβιας αντιβίωσης
Η κύρια αιτία της χολαγγειίτιδας είναι η χοληδοχολιθίαση (πέτρες στον χοληδόχο πόρο). Όταν ένας λίθος αποφράσσει τον πόρο, η χολή που λιμνάζει γίνεται το ιδανικό υπόστρωμα για τον πολλαπλασιασμό μικροβίων που μεταναστεύουν από το έντερο.
Άλλα αίτια περιλαμβάνουν:
Η κλινική εικόνα της χολαγγειίτιδας είναι συχνά θορυβώδης. Η κλασική διαγνωστική προσέγγιση βασίζεται στην Τριάδα του Charcot, η οποία περιλαμβάνει:
Σε πιο βαριές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί η Πεντάδα του Reynolds, όπου στην παραπάνω τριάδα προστίθενται το σηπτικό shock και η νοητική σύγχυση, καταστάσεις που υποδηλώνουν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Η διαγνωστική στρατηγική του Dr. Δημήτριου Ντουράκη περιλαμβάνει:
Η αντιμετώπιση της χολαγγειίτιδας είναι διπλή:
Μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης, ο Dr. Δημήτριος Ντουράκης προβαίνει στην οριστική θεραπεία της υποκείμενης αιτίας (π.χ. Ρομποτική ή Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή για την πρόληψη νέου επεισοδίου).
Θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή πάθηση. Χωρίς την κατάλληλη παροχέτευση και αντιβίωση, η θνητότητα είναι υψηλή λόγω της εξέλιξης σε σήψη και πολυοργανική ανεπάρκεια.
Ναι. Ακόμη και η χολική λάσπη μπορεί να προκαλέσει απόφραξη αρκετή για να ξεκινήσει μια λοίμωξη, ειδικά σε ηλικιωμένους ή διαβητικούς ασθενείς.
Η χολοκυστίτιδα είναι φλεγμονή της ίδιας της χοληδόχου κύστης. Η χολαγγειίτιδα είναι λοίμωξη των πόρων που μεταφέρουν τη χολή και είναι συνήθως πιο επικίνδυνη επειδή τα μικρόβια εισέρχονται ευκολότερα στην κυκλοφορία του αίματος.
Είναι μια χρόνια, αυτοάνοση μορφή χολαγγειίτιδας που προκαλεί σταδιακή στένωση και καταστροφή των πόρων, διαφέροντας από την οξεία μικροβιακή χολαγγειίτιδα που οφείλεται σε πέτρες.
Μετά την επιτυχή παροχέτευση, ο πυρετός υποχωρεί συνήθως σε 24-48 ώρες. Ωστόσο, η νοσηλεία συνεχίζεται για μερικές ημέρες μέχρι την πλήρη σταθεροποίηση και τον προγραμματισμό της οριστικής επέμβασης.
Η χολαγγειίτιδα απαιτεί άμεση χειρουργική εγρήγορση. Εάν παρουσιάζετε πυρετό με ίκτερο, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
