DR. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

MD, PhD, FACS

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Νόσος Crohn

Η Νόσος Crohn είναι μια χρόνια, ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό. Το κύριο χαρακτηριστικό της, που τη διαφοροποιεί από άλλες παθήσεις, είναι ότι η φλεγμονή είναι διατοιχωματική – προσβάλλει δηλαδή όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος και όχι μόνο την εσωτερική επένδυση.

Ο Γενικός Χειρουργός Dr. Δημήτριος Ντουράκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, επισημαίνει ότι στη Νόσο Crohn ο χειρουργός πρέπει να λειτουργεί με «οικονομία εντέρου». Επειδή η νόσος μπορεί να επανεμφανιστεί σε άλλα σημεία στο μέλλον, στόχος της επέμβασης είναι η αντιμετώπιση της επιπλοκής με τη μικρότερη δυνατή αφαίρεση υγιούς ιστού.

Πότε η Νόσος Crohn «περνάει» στα χέρια του Χειρουργού;

Παρά τις εξελίξεις στους βιολογικούς παράγοντες, περίπου το 70-80% των ασθενών με Νόσο Crohn θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Οι κυριότερες ενδείξεις είναι:

1. Εντερική Στένωση (Απόφραξη)

Η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή και η επούλωση δημιουργούν ουλώδη ιστό που στενεύει τον αυλό του εντέρου. Ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο μετά το φαγητό, φούσκωμα και εμετούς. Όταν η στένωση γίνει “ινώδης” (δηλαδή δεν ανταποκρίνεται πλέον σε αντιφλεγμονώδη φάρμακα), η χειρουργική διάνοιξη ή αφαίρεση είναι απαραίτητη.

2. Συρίγγια και Αποστήματα

Λόγω της διατοιχωματικής φύσης της νόσου, η φλεγμονή μπορεί να “τρυπήσει” το τοίχωμα και να δημιουργήσει επικοινωνία (συρίγγιο) ανάμεσα σε:

Δύο τμήματα του εντέρου.
Το έντερο και την ουροδόχο κύστη ή τον κόλπο.
Το έντερο και το δέρμα.
Αυτές οι καταστάσεις συχνά οδηγούν σε αποστήματα (συλλογές πύου) που απαιτούν παροχέτευση και χειρουργική αποκατάσταση.

3. Περιανακτική Νόσος

Πρόκειται για μια ιδιαίτερα επώδυνη μορφή της Crohn που εκδηλώνεται με συρίγγια και αποστήματα γύρω από τον πρωκτό. Απαιτεί εξειδικευμένους χειρισμούς για τη διατήρηση της εγκράτειας και την επούλωση των ιστών.

4. Καθυστέρηση Ανάπτυξης ή Αποτυχία Φαρμακευτικής Αγωγής

Σε παιδιά και εφήβους, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη. Επίσης, αν η νόσος παραμένει ενεργή παρά τη μέγιστη φαρμακευτική αγωγή, η αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος επιτρέπει στον οργανισμό να ανακάμψει.

Χειρουργικές Τεχνικές & Η Ρομποτική Προσέγγιση

Ο Dr. Δημήτριος Ντουράκης εφαρμόζει εξειδικευμένες τεχνικές, προσαρμοσμένες στις ανάγκες του ασθενούς με Crohn:

Στενωματοπλαστική (Strictureplasty): Αντί να αφαιρεθεί το έντερο, ο χειρουργός το “ανοίγει” κατά μήκος και το ράβει κατά πλάτος, διευρύνοντας τη στένωση. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση του μήκους του εντέρου.
Περιορισμένη Ειλεοτυφλική Εκτομή: Η πιο συχνή επέμβαση στη Νόσο Crohn, που αφορά την αφαίρεση του τελικού ειλεού. Με το ρομποτικό σύστημα Da Vinci Xi, η επέμβαση γίνεται με απόλυτη ακρίβεια, ελαχιστοποιώντας την απώλεια αίματος και τις συμφύσεις.
Ρομποτική Διαχείριση Συριγγίων: Η τρισδιάστατη όραση επιτρέπει στον Dr. Ντουράκη να διαχωρίσει με ασφάλεια το έντερο από την ουροδόχο κύστη ή άλλα όργανα, εξασφαλίζοντας στεγανή σύγκλειση των συριγγίων.

Γιατί η Ρομποτική Χειρουργική υπερέχει στη Νόσο Crohn;

Οι ασθενείς με Crohn έχουν συχνά υποστεί πολλαπλές φλεγμονές, καθιστώντας τους ιστούς εύθρυπτους και γεμάτους συμφύσεις. Η ρομποτική τεχνολογία προσφέρει:

Λεπτότητα Χειρισμών: Μείωση του τραυματισμού των ήδη επιβαρυμένων εντερικών ελίκων.
Καλύτερη Αιμάτωση: Η ακρίβεια στις συρραφές εξασφαλίζει καλύτερη αιμάτωση στην ένωση (αναστόμωση), κάτι κρίσιμο για ασθενείς που μπορεί να λαμβάνουν κορτιζόνη (η οποία δυσκολεύει την επούλωση).
Αισθητικό Αποτέλεσμα & Ταχεία Ανάρρωση: Οι ασθενείς με Crohn είναι συνήθως νεαρής ηλικίας. Η αποφυγή μεγάλων τομών και η γρήγορη επάνοδος στην εργασία είναι πρωταρχικής σημασίας.

Συχνές Ερωτήσεις για τη Νόσο Crohn

Θεραπεύει το χειρουργείο τη Νόσο Crohn;

Το χειρουργείο αντιμετωπίζει τις επιπλοκές και προσφέρει μακροχρόνια ύφεση, αλλά δεν αποτελεί οριστική θεραπεία, καθώς η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε άλλο σημείο. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση και η συνεργασία με τον Γαστρεντερολόγο είναι απαραίτητες.

Τι είναι το «Σύνδρομο Βραχέος Εντέρου»;

Είναι μια κατάσταση που προκύπτει αν αφαιρεθεί πολύ μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου (συνήθως μετά από πολλαπλά χειρουργεία). Ο Dr. Ντουράκης εφαρμόζει τεχνικές διατήρησης εντέρου ακριβώς για να προλάβει αυτή την επιπλοκή.

Θα χρειαστώ μόνιμη στομία (σακουλάκι);

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, όχι. Στόχος μας είναι η αποκατάσταση της συνέχειας του εντέρου. Μια προσωρινή στομία μπορεί να χρειαστεί μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής περιτονίτιδας ή ακατάσχετης φλεγμονής, για να “ξεκουραστεί” το έντερο.

Πότε μπορώ να ξεκινήσω πάλι τα φάρμακά μου μετά την επέμβαση;

Ο προγραμματισμός της μετεγχειρητικής αγωγής (βιολογικοί παράγοντες κ.λπ.) γίνεται σε στενή συνεργασία με τον Γαστρεντερολόγο, συνήθως λίγες εβδομάδες μετά το χειρουργείο, αφού έχει ολοκληρωθεί η πρώτη φάση της επούλωσης.

Επηρεάζει η επέμβαση τη δυνατότητα εγκυμοσύνης;

Η ρομποτική και λαπαροσκοπική προσέγγιση μειώνουν το σχηματισμό συμφύσεων στις σάλπιγγες και την πύελο, προστατεύοντας τη γονιμότητα πολύ περισσότερο από το παραδοσιακό “ανοικτό” χειρουργείο.

Dr. Δημήτριος Ντουράκης, MD, PhD, FACS
Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής
Διευθυντής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κλινικής, Ιατρικό Κέντρο Π. Φαλήρου

Στη Νόσο Crohn, κάθε εκατοστό εντέρου μετράει. Επικοινωνήστε για έναν εξειδικευμένο χειρουργικό σχεδιασμό που σέβεται την ανατομία και το μέλλον σας.