DR. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

MD, PhD, FACS

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Όγκοι Στομάχου

Οι όγκοι του στομάχου αποτελούν μια ευρεία κατηγορία νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται στα διάφορα στρώματα του στομαχικού τοιχώματος. Παρόλο που ο όρος συχνά ταυτίζεται με τον καρκίνο του στομάχου, η σύγχρονη ιατρική διακρίνει διαφορετικούς τύπους όγκων, ο καθένας από τους οποίους απαιτεί εξειδικευμένη και εξατομικευμένη χειρουργική προσέγγιση.

Ο Γενικός Χειρουργός Dr. Δημήτριος Ντουράκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, τονίζει ότι η ακριβής ιστολογική ταυτοποίηση του όγκου είναι το πρώτο και κρισιμότερο βήμα, καθώς καθορίζει αν ο ασθενής χρειάζεται μια ριζική γαστρεκτομή ή μια πιο περιορισμένη, αλλά εξίσου αποτελεσματική, εκτομή.

Κατηγορίες Όγκων Στομάχου

Πέρα από το κλασικό αδενοκαρκίνωμα, οι δύο βασικές κατηγορίες όγκων που συναντάμε συχνά και απαιτούν ειδική διαχείριση είναι:

1. Στρωματικός Όγκος (GIST)

Οι Στρωματικοί Όγκοι του Γαστρεντερικού (Gastrointestinal Stromal Tumors – GIST) είναι οι συχνότεροι μεσεγχυματικοί όγκοι του πεπτικού.

Προέλευση: Αναπτύσσονται από τα κύτταρα του Cajal, που βρίσκονται στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος.
Ιδιαιτερότητα: Συνήθως δεν δίνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, γεγονός που επιτρέπει στον χειρουργό να διενεργήσει πιο περιορισμένες επεμβάσεις (σφηνοειδείς εκτομές) διασφαλίζοντας την ίαση.

2. Νευροενδοκρινής Όγκος (NET)

Οι Νευροενδοκρινείς Όγκοι (Neuroendocrine Tumors – NET) προέρχονται από κύτταρα του νευροενδοκρινούς συστήματος του στομάχου που παράγουν ορμόνες.

Προέλευση: Ξεκινούν από τον βλεννογόνο του στομάχου.
Ιδιαιτερότητα: Διακρίνονται σε διαφορετικούς τύπους (Type I, II, III). Ορισμένοι συνδέονται με τη χρόνια γαστρίτιδα, ενώ άλλοι είναι πιο επιθετικοί και απαιτούν αντιμετώπιση παρόμοια με τον καρκίνο του στομάχου.

Διάγνωση και Ταυτοποίηση

Επειδή οι συμπτωματολογία των όγκων στομάχου (πόνος, βάρος, αναιμία) είναι κοινή, η διαφορική διάγνωση επιτυγχάνεται μέσω:

Ενδοσκόπησης (Γαστροσκόπηση): Για την οπτική επαφή και τη λήψη βιοψιών.
Ενδοσκοπικού Υπερηχογραφήματος (EUS): Η πλέον απαραίτητη εξέταση για GIST και NET, καθώς δείχνει από ποιο στρώμα του τοιχώματος ξεκινά ο όγκος.
Αξονικής Τομογραφίας (CT): Για τη σταδιοποίηση και τον έλεγχο των γειτονικών οργάνων.

Χειρουργική Αντιμετώπιση: Η Ρομποτική Επιλογή

Η αντιμετώπιση των όγκων στομάχου έχει αλλάξει ριζικά με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci Xi. Ο Dr. Δημήτριος Ντουράκης εφαρμόζει τη ρομποτική τεχνολογία για να προσφέρει:

Ακρίβεια Εκτομής: Ιδιαίτερα στα GIST, η ρομποτική τεχνολογία επιτρέπει την αφαίρεση του όγκου με “καθαρά” όρια, διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερο υγιές στομάχι.
Ογκολογική Ριζικότητα: Στις περιπτώσεις επιθετικών ΝΕΤ ή αδενοκαρκινώματος, το ρομπότ διευκολύνει τον λεπτομερή λεμφαδενικό καθαρισμό.
Ελάχιστος Τραυματισμός: Οι μικρές οπές αντί για μεγάλες τομές εξασφαλίζουν ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτατη κινητοποίηση του ασθενούς.

Συχνές Ερωτήσεις για Όγκους Στομάχου

Είναι όλοι οι όγκοι στομάχου κακοήθεις;

Όχι. Υπάρχουν καλοήθεις όγκοι (όπως λειομυώματα ή πολύποδες), όμως πολλοί όγκοι όπως τα GIST και τα NET έχουν “δυνητική κακοήθεια”, δηλαδή αν αφεθούν χωρίς θεραπεία μπορεί να εξελιχθούν.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ GIST και απλού καρκίνου;

Η βασική διαφορά είναι η βιολογική συμπεριφορά. Το GIST σπάνια επεκτείνεται στους λεμφαδένες, επομένως το χειρουργείο είναι συνήθως λιγότερο εκτεταμένο σε σχέση με τον καρκίνο.

Πόσο συχνοί είναι οι νευροενδοκρινείς όγκοι;

Είναι σχετικά σπάνιοι, αλλά η συχνότητα διάγνωσής τους αυξάνεται λόγω του τακτικού ενδοσκοπικού ελέγχου (γαστροσκοπήσεις).

Θα χρειαστώ χημειοθεραπεία για αυτούς τους όγκους;

Στα GIST και τα NET η κλασική χημειοθεραπεία συνήθως δεν εφαρμόζεται. Υπάρχουν όμως ειδικές στοχευμένες θεραπείες (για τα GIST) ή ορμονικές θεραπείες (για τα NET) αν η νόσος είναι προχωρημένη.

Ποια είναι η πρόγνωση μετά το χειρουργείο;

Για τους περισσότερους όγκους GIST και NET που αφαιρούνται έγκαιρα και ριζικά, η πρόγνωση είναι εξαιρετική και τα ποσοστά πλήρους ίασης πολύ υψηλά.

Dr. Δημήτριος Ντουράκης, MD, PhD, FACS
Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής
Διευθυντής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κλινικής, Ιατρικό Κέντρο Π. Φαλήρου

Κάθε όγκος στομάχου απαιτεί διαφορετική στρατηγική. Επικοινωνήστε για μια εξειδικευμένη διάγνωση και έναν ασφαλή θεραπευτικό σχεδιασμό.