DR. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

MD, PhD, FACS

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Νευροενδοκρινής Όγκος (ΝΕΤ) Στομάχου

Οι Νευροενδοκρινείς Όγκοι (Neuroendocrine Tumors – NET) του στομάχου είναι σπάνια νεοπλάσματα που προέρχονται από τα εντεροχρωμαφινικά κύτταρα (ECL cells) του βλεννογόνου. Τα κύτταρα αυτά έχουν τη μοναδική ιδιότητα να παράγουν ορμόνες. Η συμπεριφορά των NET ποικίλλει σημαντικά: ορισμένοι είναι πολύ μικροί και “αθώοι”, ενώ άλλοι μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιθετικοί.

Ο Γενικός Χειρουργός Dr. Δημήτριος Ντουράκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, τονίζει ότι η στρατηγική αντιμετώπισης των NET βασίζεται στην ακριβή ταξινόμησή τους, καθώς η θεραπεία κυμαίνεται από την απλή ενδοσκοπική αφαίρεση έως τη ριζική ρομποτική γαστρεκτομή.

Οι Τρεις Τύποι των Γαστρικών NET

Η σωστή κατηγοριοποίηση είναι το κλειδί για τη σωστή θεραπεία:

Τύπος I (Συχνότερος – 70-80%): Συνδέεται με τη χρόνια ατροφική γαστρίτιδα και την υψηλή γαστρίνη. Συνήθως πρόκειται για πολλαπλούς, μικρούς όγκους (<1-2 εκ.) με πολύ καλή πρόγνωση.
Τύπος II (Σπάνιος – 5%): Εμφανίζεται σε ασθενείς με σύνδρομο Zollinger-Ellison (υπερέκκριση γαστρίνης λόγω γαστρινώματος).
Τύπος III (Πιο Επιθετικός – 15-20%): Πρόκειται για μεμονωμένους όγκους που δεν σχετίζονται με τα επίπεδα γαστρίνης. Έχουν μεγαλύτερο μέγεθος και υψηλότερη πιθανότητα μεταστάσεων, θυμίζοντας στη συμπεριφορά τους το αδενοκαρκίνωμα.

Διάγνωση και Αξιολόγηση

Η διάγνωση ξεκινά συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης. Για την πλήρη αξιολόγηση απαιτούνται:

Ιστολογική εξέταση: Μέτρηση του δείκτη Ki-67 (δείκτης πολλαπλασιασμού των κυττάρων) για τον καθορισμό του “grade” του όγκου.
Εξετάσεις αίματος: Μέτρηση Γαστρίνης και Χρωμογρανίνης Α (CgA).
Ενδοσκοπικός Υπερηχογράφος (EUS): Για τον έλεγχο του βάθους διήθησης στο τοίχωμα.
Octreoscan ή Ga-68 DOTATATE PET/CT: Εξειδικευμένες απεικονιστικές εξετάσεις που ανιχνεύουν νευροενδοκρινή κύτταρα σε όλο το σώμα.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Ο Dr. Δημήτριος Ντουράκης εξατομικεύει τη θεραπεία ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο:

Για Τύπους I & II: Εάν οι όγκοι είναι μικροί, η ενδοσκοπική αφαίρεση και η τακτική παρακολούθηση αρκούν. Χειρουργική επέμβαση (υφολική γαστρεκτομή) απαιτείται μόνο αν οι όγκοι υποτροπιάζουν συχνά ή αυξάνονται σε μέγεθος.
Για Τύπο III: Εδώ η αντιμετώπιση πρέπει να είναι ριζική. Διενεργείται Ρομποτική Υφολική ή Ολική Γαστρεκτομή με Λεμφαδενικό Καθαρισμό, όπως ακριβώς στον καρκίνο του στομάχου, για να διασφαλιστεί η πλήρης ίαση.

Γιατί Ρομποτική Χειρουργική (Da Vinci Xi);

Στις περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργείο για NET, η ρομποτική τεχνολογία προσφέρει:

Ογκολογική Ασφάλεια: Η μεγέθυνση και η ακρίβεια επιτρέπουν τον εντοπισμό και την αφαίρεση ύποπτων λεμφαδένων με μεγάλη λεπτομέρεια.
Διατήρηση Λειτουργικότητας: Στις περιπτώσεις που είναι εφικτό, το ρομπότ βοηθά στη διατήρηση μεγαλύτερου τμήματος του στομάχου, εξασφαλίζοντας καλύτερη ποιότητα ζωής.
Ταχεία Ανάρρωση: Οι ασθενείς επανέρχονται πολύ γρήγορα στις δραστηριότητές τους, με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.

Συχνές Ερωτήσεις για Νευροενδοκρινή Όγκο Στομάχου

Είναι οι νευροενδοκρινείς όγκοι καρκίνος;

Θεωρούνται νεοπλάσματα. Ορισμένα (όπως ο Τύπος I) έχουν πολύ χαμηλή επιθετικότητα, ενώ άλλα (όπως ο Τύπος III ή τα νευροενδοκρινή καρκινώματα) είναι κακοήθη και απαιτούν άμεση και ριζική αντιμετώπιση.

Τι είναι η Χρωμογρανίνη Α;

Είναι ένας δείκτης στο αίμα που παράγεται από τα νευροενδοκρινή κύτταρα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αλλά κυρίως για την παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς μετά τη θεραπεία.

Μπορεί ένα NET στομάχου να προκαλέσει ορμονικά συμπτώματα;

Σπάνια. Σε αντίθεση με τα NET του εντέρου ή του παγκρέατος, τα NET του στομάχου σπάνια προκαλούν “καρκινοειδές σύνδρομο” (εξάψεις, διάρροιες), εκτός αν υπάρχει εκτεταμένη μεταστατική νόσος στο ήπαρ.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον Τύπο I;

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική, με την επιβίωση να πλησιάζει το 100%. Η συστηματική παρακολούθηση με γαστροσκόπηση είναι το μόνο που χρειάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Χρειάζεται χημειοθεραπεία για ταNET;

Η κλασική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ επιθετικούς όγκους (High Grade). Για τα περισσότερα NET χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα (ανάλογα σωματοστατίνης) που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων.

Dr. Δημήτριος Ντουράκης, MD, PhD, FACS
Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής
Διευθυντής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κλινικής, Ιατρικό Κέντρο Π. Φαλήρου

Η διαχείριση των NET απαιτεί εξειδικευμένη γνώση και εμπειρία. Επικοινωνήστε για μια αναλυτική καθοδήγηση και έναν ασφαλή θεραπευτικό σχεδιασμό.

Κριτικές Πελατών

      ΆΡΙΣΤΗ  
   Με βάση 22 κριτικές 
    
 
 
 
   
 
 
       Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   Niki Panagiotaki 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Παρόλο που ήταν δύσκολο το χειρουργείο (αφαίρεση πολύποδα με εντερεκτομη) σηκώθηκα την άλλη μέρα και την δεύτερη πήγα στο σπίτι μου.  Στις 6 μέρες είχαν επουλωθεί και οι τομές σχεδόν 100%. Όλα αυτά χωρίς πόνο και χωρίς να με δυσκολέψει στην καθημερινότητά μου πάντα με προσοχή σε ότι μου είπαν οι γιατροί μου. Θέλω να ευχαριστήσω πολύ τον γιατρό μου Δρ. Δημήτριο Ντουρακη για την υποστήριξη που μου παρείχε σε όλη τη διαδικασία. Μου εξήγησε από την αρχή τι θα κάνουμε με απλά κατανοητά λόγια Ένιωσα απόλυτη ασφάλεια και σιγουριά. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   Regina Panoulas 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Έκανα χειρουργείο χολοδόχου κύσης και κύστης ήπατος. Από την αρχική ενημέρωση έως την επέμβαση όλα πήγαν τέλεια. Ένιωθα καθ' όλη την διάρκεια απόλυτη ασφάλεια και στα καλύτερα χέρια. Η μετεγχειρητική φροντίδα όπως και η ανθρώπινη προσέγγιση ήταν εξαιρετικά καλή. Ευχαριστώ από καρδιάς τον κύριο Ντουράκη και τον συνιστώ ανεπιφύλακτα.
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   Miltos Tsoukarellis 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Χειρουργική επέμβαση βουβωνοκύλης στις 09/01/26 από τον κ. Ντουράκη και την ομάδα του. Έίχα άριστη επικοινωνία προεγχειρητικά αλλά και μετεγχειρητικά με ανθρώπινο ενδιαφέρον για τον ασθενή του! Όλο το προσωπικό του νοσοκομείου ήταν ευγενέστατο και με επαγγελματική συμπεριφορά! Ήταν η 2η επέμβαση με τον κ.Ντουράκη και έμεινα απόλυτα ευχαριστημένος και τις 2 φορές. Το βιογραφικό του άλλωστε είναι εγγύηση για το αποτέλεσμα.  Ευχαριστώ πολύ.
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   xristinaa a 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Με ανέλαβε ο χειρουργός κ. Δημήτρης Ντουρακης , εξαιρετικός γιατρός και επιστήμονας , επεξηγηματικός, ευγενέστατος με υπευθυνότητα. Οι νοσηλευτές και αυτοί ευγενέστατοι και βοηθητικοί . Είναι πολύ ευχαριστημένη !
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   Πα Ρη 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Έκανα εγχείρηση ορθοκηλης με τον γιατρό κ. Ντουρακη. Από το πρώτο ραντεβού μου ενέπνευσε εμπιστοσύνη, αφού με απλά λόγια μου εξήγησε τι ακριβώς θα κάνουμε. Το χειρουργείο πήγε πολύ καλά. Τον συνιστώ σαν γιατρό και σαν άνθρωπο και τον ευχαριστώ πολύ!
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   George Kefalas 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Εξαιρετικός γιατρός. Έπασχα απο βουβωνοκήλη,στο πρώτο ραντεβού μας ο κύριος Ντουράκης με εξέτασε λεπτομερώς και μου εξήγησε αναλυτικά τι ηταν αυτό που είχα και τους πιθανούς λόγους που προκλήθηκε. Μου ανέλυσε τους τρόπους αποκατάστασης και τί έπρεπε να προσέξω μετά το χειρουργείο. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε λαπαροσκοπικά στο Ιατρικό Κέντρο Παλαιού Φαλήρου, η αποκατάσταση γίνεται χωρίς προβλήματα και χωρίς ιδιαίτερους πόνους οπώς μου είχε πει εξ αρχής ο γιατρός. Ευχαριστώ πολύ.
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   Stelios 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Εξαιρετικός ιατρός και άνθρωπος.  Δίπλα μου από την πρώτη στιγμή και πρόθυμος να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις και απορίες.  Τον συστήνω ανεπιφύλακτα.
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   Γιώργος Αναστασόπουλος 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Έκανα χειρουργείο αφαίρεσης χοληδόχου κύστης με τον ιατρό Κο Ντουράκη. Από το πρώτο ραντεβού έδειξε απόλυτο επαγγελματισμό και μου ενέπνευσε εμπιστοσύνη. Μου εξήγησε με απλά λόγια τι ακριβώς θα κάνουμε και το λόγο που θα το κάνουμε. Επέστρεψα σπίτι μου την ίδια ημέρα και η διαδικασία ανάρρωσης είναι ακριβώς όπως μου περιέγραψε. Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα.
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   Vasilios Roidis 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Έκανα χειρουργείο κήλης πού με ταλαιπωρούσε πολύ με τό κύριο Ντουράκη. Ήμουν σπίτι μου τό ίδιο βράδυ χωρίς πόνο. Έγιναν όλα ακριβώς όπως μου είπε, είμαι πολύ ευχαριστημένος και τόν συνιστώ!
  
 
      Δημοσιεύτηκε στο Google  
   
   Panagiotis Moutzouris 
 
 
 
 Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google. Έκανα 2 φορές μέσα σε 4 χρόνια κύστη κόκκυγος με τον εξαίρετο χειρούργο κύριο Ντουράκη και έχω μείνει κάτι παραπάνω από ευχαριστημένος, σας ευχαριστώ πολύ για όλα!