DR. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

MD, PhD, FACS

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Νευροενδοκρινής Όγκος (ΝΕΤ) Στομάχου

Οι Νευροενδοκρινείς Όγκοι (Neuroendocrine Tumors – NET) του στομάχου είναι σπάνια νεοπλάσματα που προέρχονται από τα εντεροχρωμαφινικά κύτταρα (ECL cells) του βλεννογόνου. Τα κύτταρα αυτά έχουν τη μοναδική ιδιότητα να παράγουν ορμόνες. Η συμπεριφορά των NET ποικίλλει σημαντικά: ορισμένοι είναι πολύ μικροί και “αθώοι”, ενώ άλλοι μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιθετικοί.

Ο Γενικός Χειρουργός Dr. Δημήτριος Ντουράκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, τονίζει ότι η στρατηγική αντιμετώπισης των NET βασίζεται στην ακριβή ταξινόμησή τους, καθώς η θεραπεία κυμαίνεται από την απλή ενδοσκοπική αφαίρεση έως τη ριζική ρομποτική γαστρεκτομή.

Οι Τρεις Τύποι των Γαστρικών NET

Η σωστή κατηγοριοποίηση είναι το κλειδί για τη σωστή θεραπεία:

Τύπος I (Συχνότερος – 70-80%): Συνδέεται με τη χρόνια ατροφική γαστρίτιδα και την υψηλή γαστρίνη. Συνήθως πρόκειται για πολλαπλούς, μικρούς όγκους (<1-2 εκ.) με πολύ καλή πρόγνωση.
Τύπος II (Σπάνιος – 5%): Εμφανίζεται σε ασθενείς με σύνδρομο Zollinger-Ellison (υπερέκκριση γαστρίνης λόγω γαστρινώματος).
Τύπος III (Πιο Επιθετικός – 15-20%): Πρόκειται για μεμονωμένους όγκους που δεν σχετίζονται με τα επίπεδα γαστρίνης. Έχουν μεγαλύτερο μέγεθος και υψηλότερη πιθανότητα μεταστάσεων, θυμίζοντας στη συμπεριφορά τους το αδενοκαρκίνωμα.

Διάγνωση και Αξιολόγηση

Η διάγνωση ξεκινά συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης. Για την πλήρη αξιολόγηση απαιτούνται:

Ιστολογική εξέταση: Μέτρηση του δείκτη Ki-67 (δείκτης πολλαπλασιασμού των κυττάρων) για τον καθορισμό του “grade” του όγκου.
Εξετάσεις αίματος: Μέτρηση Γαστρίνης και Χρωμογρανίνης Α (CgA).
Ενδοσκοπικός Υπερηχογράφος (EUS): Για τον έλεγχο του βάθους διήθησης στο τοίχωμα.
Octreoscan ή Ga-68 DOTATATE PET/CT: Εξειδικευμένες απεικονιστικές εξετάσεις που ανιχνεύουν νευροενδοκρινή κύτταρα σε όλο το σώμα.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Ο Dr. Δημήτριος Ντουράκης εξατομικεύει τη θεραπεία ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο:

Για Τύπους I & II: Εάν οι όγκοι είναι μικροί, η ενδοσκοπική αφαίρεση και η τακτική παρακολούθηση αρκούν. Χειρουργική επέμβαση (υφολική γαστρεκτομή) απαιτείται μόνο αν οι όγκοι υποτροπιάζουν συχνά ή αυξάνονται σε μέγεθος.
Για Τύπο III: Εδώ η αντιμετώπιση πρέπει να είναι ριζική. Διενεργείται Ρομποτική Υφολική ή Ολική Γαστρεκτομή με Λεμφαδενικό Καθαρισμό, όπως ακριβώς στον καρκίνο του στομάχου, για να διασφαλιστεί η πλήρης ίαση.

Γιατί Ρομποτική Χειρουργική (Da Vinci Xi);

Στις περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργείο για NET, η ρομποτική τεχνολογία προσφέρει:

Ογκολογική Ασφάλεια: Η μεγέθυνση και η ακρίβεια επιτρέπουν τον εντοπισμό και την αφαίρεση ύποπτων λεμφαδένων με μεγάλη λεπτομέρεια.
Διατήρηση Λειτουργικότητας: Στις περιπτώσεις που είναι εφικτό, το ρομπότ βοηθά στη διατήρηση μεγαλύτερου τμήματος του στομάχου, εξασφαλίζοντας καλύτερη ποιότητα ζωής.
Ταχεία Ανάρρωση: Οι ασθενείς επανέρχονται πολύ γρήγορα στις δραστηριότητές τους, με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.

Συχνές Ερωτήσεις για Νευροενδοκρινή Όγκο Στομάχου

Είναι οι νευροενδοκρινείς όγκοι καρκίνος;

Θεωρούνται νεοπλάσματα. Ορισμένα (όπως ο Τύπος I) έχουν πολύ χαμηλή επιθετικότητα, ενώ άλλα (όπως ο Τύπος III ή τα νευροενδοκρινή καρκινώματα) είναι κακοήθη και απαιτούν άμεση και ριζική αντιμετώπιση.

Τι είναι η Χρωμογρανίνη Α;

Είναι ένας δείκτης στο αίμα που παράγεται από τα νευροενδοκρινή κύτταρα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αλλά κυρίως για την παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς μετά τη θεραπεία.

Μπορεί ένα NET στομάχου να προκαλέσει ορμονικά συμπτώματα;

Σπάνια. Σε αντίθεση με τα NET του εντέρου ή του παγκρέατος, τα NET του στομάχου σπάνια προκαλούν “καρκινοειδές σύνδρομο” (εξάψεις, διάρροιες), εκτός αν υπάρχει εκτεταμένη μεταστατική νόσος στο ήπαρ.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον Τύπο I;

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική, με την επιβίωση να πλησιάζει το 100%. Η συστηματική παρακολούθηση με γαστροσκόπηση είναι το μόνο που χρειάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Χρειάζεται χημειοθεραπεία για ταNET;

Η κλασική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ επιθετικούς όγκους (High Grade). Για τα περισσότερα NET χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα (ανάλογα σωματοστατίνης) που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων.

Dr. Δημήτριος Ντουράκης, MD, PhD, FACS
Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής
Διευθυντής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κλινικής, Ιατρικό Κέντρο Π. Φαλήρου

Η διαχείριση των NET απαιτεί εξειδικευμένη γνώση και εμπειρία. Επικοινωνήστε για μια αναλυτική καθοδήγηση και έναν ασφαλή θεραπευτικό σχεδιασμό.